Κατά FIGO ταξινόμηση του καρκίνου του ενδομητρίου
| Στάδιο Ι Νόσος που περιορίζεται στο σώμα της μήτρας και την ωοθήκη | ||
| ΙΑ Νόσος που περιορίζεται στο ενδομήτριο ή μη επιθετικός ιστολογικός τύπος, όπωςχαμηλού δυναμικού κακοήθειας ενδομητριοειδές καρκίνωμα με διήθηση στομυομήτριο <50% και χωρίς ή με εστιακή μόνο LVSI (διήθηση στον λεμφαγγειακόχώρο) ή νόσος καλής πρόγνωσης
ΙΑ1 Μη επιθετικός ιστολογικός τύπος, που περιορίζεται σε ενδομητρικό πολύποδα ήπεριορίζεται στο ενδομήτριο ΙΑ2 Μη επιθετικός ιστολογικός τύπος, που αφορά διήθηση <50% του μυομητρίουχωρίς ή με εστιακή μόνο LVSI ΙΑ3 Χαμηλού βαθμού ενδομητριοειδές καρκίνωμα, που περιορίζεται στο σώμα τηςμήτρας και στην ωοθήκη ΙΒ Μη επιθετικός ιστολογικός τύπος, με διήθηση στο 50% ή περισσότερο τουμυομητρίου χωρίς ή με εστιακή LVSI ΙC Επιθετικός τύπος ιστολογικά, που περιορίζεται σε πολύποδα ή στο ενδομήτριο |
||
| Στάδιο ΙΙ Νόσος που διηθεί το στρώμα του τραχήλου, χωρίς επέκταση εκτός τηςμήτρας ή με σημαντική LVSI ή επιθετικός ιστολογικός τύπος με μυομητρικήδιήθηση
ΙΙΑ διήθηση του στρώματος του τραχήλου από μη επιθετικού ιστολογικού τύπου όγκο ΙΙΒ Σημαντική LVSIμη επιθετικού ιστολογικού τύπου IIC Επιθετικός ιστολογικός τύπος με διήθηση στο μυομήτριο |
||
| Στάδιο ΙΙΙ Εστιακή ή περιοχική διήθηση όγκου οποιουδήποτε ιστολογικού τύπου
ΙΙΙΑ Διήθηση του ορογόνου της μήτρας, των εξαρτημάτων ή και των δύο με άμεσηεπέκταση ή μετάσταση ΙΙΙΑ1 Επέκταση στην ωοθήκη ή στην σάλπιγγα (εκτός αν εμπίπτει στα κριτήρια για ΙΑ3) ΙΙΙΑ2 Διήθηση του υπoορογόνιου της μήτρας ή επέκταση διαμέσου του ορογόνου της μήτρας ΙΙΙΒ Μεταστάσεις ή άμεση επέκταση στον κόλπο ή και στα παραμήτρια ή στο περιτόναιο της πυέλου ΙΙΙΒ1 Μεταστάσεις ή άμεση επέκταση στον κόλπο και/ ή στα παραμήτρια ΙΙΙΒ2 Μεταστάσεις στο περιτόναιο της πυέλου ΙΙΙC Μεταστάσεις στους πυελικούς ή παρα-αορτικούς λεμφαδένες ή και στα δύο ΙΙΙC1 Μεταστάσεις στους πυελικούς λεμφαδένες ΙΙΙC1i Μικρομεταστάσεις ΙΙΙC1ii Μακροσκοπικές μεταστάσεις ΙΙΙC2 Μεταστάσεις στους παρα-αορτικούς λεμφαδένες μέχρι τα νεφρικά αγγεία με ή χωρίς μεταστάσεις στους πυελικούς λεμφαδένες IIIC2i Μικρομεταστάσεις ΙΙΙC2ii Μακροσκοπικές μεταστάσεις |
||
| Στάδιο IV Διήθηση του βλεννογόνου της ουροδόχου και/ή του βλεννογόνου του εντέρου και/ ή απομακρυσμένες μεταστάσεις
IVA Διήθηση του βλεννογόνου της ουροδόχου και/ ή του βλεννογόνου του λεπτού ή του παχέoς εντέρου IVB Μεταστάσεις στην κοιλιακή χώρα πέρα από την πύελο IVC Απομακρυσμένες μεταστάσεις που περιλαμβάνουν λεμφαδένες της κοιλίας πάνω από το επίπεδο των νεφρικών αγγείων ή έξω από την κοιλία (πνεύμονες, ήπαρ, εγκέφαλος, οστά) |
||
| Στάδιο | Μοριακό αποτέλεσμα σε ασθενείς μεπρώιμο ενδομητρικό καρκίνο (Στάδιο Ι & ΙΙ μετά από χειρουργική
σταδιοποίηση) |
| Στάδιο IA m POLEmut | POLE mut ενδομητρικός καρκίνος πουπεριορίζεται στο σώμα της μήτρας ή μεεπέκταση στον τράχηλο ασχέτως του
LVSI ή του ιστολογικού τύπου |
| Στάδιο ΙΙC m p53abn | P53 abn ενδομητρικός καρκίνος πουπεριορίζεται στο σώμα της μήτρας χωρίςεπέκταση στο μυομήτριο με ή χωρίςεπέκταση στον τράχηλο και ασχέτως
LVSI ή ιστολογικού τύπου |
Όταν είναι εφικτή, η προσθήκη μοριακού υπότυπου στα κριτήρια σταδιοποίησης επιτρέπει καλύτερη πρόβλεψη της πρόγνωσης σε ένα σχήμα σταδιοποίησης / πρόγνωσης. Η πλήρης μοριακή ταξινόμηση ( POLE mut, MMRd, NSMP, p53abn) συστήνεται σε όλες τις περιπτώσεις καρκίνου του ενδομητρίου, αφ΄ενός για εντοπισμό της ομάδας κινδύνου, αφ΄ετέρου για λήψη αποφάσεων επικουρικής ή συστηματικής θεραπείας. Ο έλεγχος του μοριακού υπότυπου μπορεί να γίνει σε δείγμα βιοψίας, οπότε δεν χρειάζεται να επαναληφθεί στο παρασκεύασμα της υστερεκτομής. Όταν γίνονται οι μοριακές ταξινομήσεις θα πρέπει να καταγράφονται σε όλα τα στάδια.
Καλή πρόγνωση: παθογόνος μετάλλαξη POLE ( POLE mut )
Ενδιάμεση πρόγνωση: ανεπάρκεια επιδιόρθωσης (MMRd) / μικροδορυφορική ατάθεια, όπως και χωρίς ειδικό μοριακό προφίλ (NSMP)
Κακή πρόγνωση: p53abn
Όταν είναι γνωστή η μοριακή ταξινόμηση: α) Τα στάδια I – II κατά FIGO, βασίζονται σε χειρουργικά, ανατομικά και ιστολογικά ευρήματα. Σε περίπτωση που η μοριακή ταξινόμηση αποκαλύψει POLE mut ή p53abn κατάσταση, το στάδιο FIGO τροποποιείται στο πρώιμο στάδιο της νόσου. Αυτό απεικονίζεται στο στάδιο FIGO με την προσθήκη του ”m” για τη μοριακή ταξινόμηση και προστίθεται ένας δείκτης για να υποδηλώσει την κατάσταση POLEmut ή p53abn. β) Η κατάσταση MMRd ή NSMP δεν τροποποιεί τα πρώιμα στάδια FIGO. Ωστόσο, αυτές οι μοριακές ταξινομήσεις θα πρέπει να καταγράφονται για τους σκοπούς της συλλογής δεδομένων. Όταν η μοριακή ταξινόμηση αποκαλύπτει MMRd ή NSMP, θα πρέπει να καταγραφεί ως Stage ImMMRd ή Stage ImNSMP και IImMMRd ή IImNSMP. γ) Τα στάδια ΙΙΙ – IV κατά FIGO βασίζονται σε χειρουργικά και ανατομικά ευρήματα. Η κατηγορία σταδίου δεν τροποποιείται από τη μοριακή ταξινόμηση. Ωστόσο, η μοριακή ταξινόμηση πρέπει να καταγράφεται εάν είναι γνωστή, ως Stage IIIm ή Stage IVm με τον κατάλληλο δείκτη για τους σκοπούς της συλλογής δεδομένων. Για παράδειγμα, όταν η μοριακή ταξινόμηση αποκαλύπτει p53abn, θα πρέπει να καταγράφεται ως Stage IIIm p53abn ή Stage IVm p53abn.
